00:00:03: Was bedeutet das Ganze jetzt für die Haushaltspraxis?

00:00:06: Die Therapie sollte hypo- gonadal Männern nicht vorenthalt werden, weil Ängste aufgrund der Postata oder auch im Hinblick auf kardiovaskuläre Ereignisse bestehen.

00:00:19: Herzlich willkommen zum Ärztetag Extra einem Podcast der Erze Zeitung heute mit freundlicher Unterstützung von Besan Healthcare Germany!

00:00:27: Es gibt wohl kein anderes Hormon, dass so eng mit Männergesundheit assoziiert ist wie Testosteron.

00:00:32: Oftmals gilt es lediglich als Sexualhormon, da beisst seine Funktion im Körper wesentlich vielschichtiger.

00:00:39: Es steuert diverse Stoffwechselprozesse, reguliert Muskelmasse und Knochendichte, beeinflusst die Psyche und das kardiovaskuläre System.

00:00:47: Ein Testosteron-Mangel auch männlicher Hypogonadismus genannt kann sich entsprechend weitreichend auswirken – und dass ist das Tückische!

00:00:55: Denn so vielschichtig Testosterone im Körper wirkt?

00:00:58: So diffus fallen diese Symptome aus wenn es fehlt….

00:01:01: Erschöpfung, Gewichtszunahme, Stimmungstiefs, metabolische Auffälligkeiten – all das lässt sich leicht auch anderen Ursachen zuschreiben.

00:01:09: Testosteronmangel wird in der Hausarztpraxis daher häufig nicht als solcher erkannt, obwohl der Patient vielleicht schon seit Jahren darunter leidet.

00:01:16: Es lohnt sich also genauer hinzuschauen!

00:01:19: Denn eine Testosterontherapie kann nicht nur die Lebensqualität der Betroffenen erheblich verbessern – sie kann auch das Risiko für Folgeerkrankungen wie Adipositas, Diabetes Typ II oder Bluthochdrucksenken.

00:01:30: Und Sie ist keineswegs Spezialisten vorbehalten?

00:01:33: Auch Hausärztinnen und Hausärzte können Sie durchführen… Wie man einen Testosteronmangel im Praxisaultag zuverlässig erkennt, welche Patienten besonders im Blick behalten werden sollten und was bei der Therapie zu beachten ist.

00:01:45: Darüber spreche ich heute mit Dr.

00:01:47: Alexander Sahi.

00:01:48: Er ist Androloge-und Urologin einer Privatpraxis in Köln.

00:01:52: Guten Tag Herr Sahih!

00:02:01: Herr Sahi, fangen wir gleich mal an.

00:02:03: Wann ist denn ein Testosteron-Mangel wirklich ein Mangel?

00:02:06: Man könnte ja meinen der macht sich erst bei einer erectilen Dysfunktion bemerkbar.

00:02:10: Ja also Testosteronen da muss man ein Stückchen weiter aussohlen.

00:02:13: Testosterone ist ein essentieller Bestandteil bei der Entwicklung des Mannes.

00:02:18: es übernimmt eine Vielzahl Anwirkung und Funktion oder bei Spielen sexuelle Qualitätenleistungen nur eine untergeordnete Rolle.

00:02:26: Vielmehr ist auch das Wachstum der Haare, das Blut oder die Bildung des Blutes.

00:02:32: Das Ausbilden der Muskulatur, auch die Dichte der Knochen,

00:02:36: d.h.,

00:02:36: die Konsistenz der Knochensystem und auch psychische Faktoren von dem Hormon beeinflusst.

00:02:44: Und aufgrund von der Vielzahl an Wirkungen, die dieses Hormone übernimmt gibt es eine Reihe von Symptomen.

00:02:52: Da kann man natürlich die klassischen Symptome als Allererstes heran nehmen.

00:02:57: Klassische Symptomen wären Einschränkung auf der Ebene der Sexualfunktion, das kann mit einer reduzierten sexuellen Appetenz, sprich Libido einhergehen.

00:03:07: Das kann mit dem Verlust an Vitalität und Agilität einher gehen.

00:03:12: aber man muss auch im Auge behalten dass es eine Reihe von untypischen Symtomen gibt Testosteronmange vergesellschaftet sind und das könnten zum Beispiel eine Anämie,

00:03:25: d.h.,

00:03:25: ein relativ Blutabend sein.

00:03:27: Das tritt nicht immer auf – kann auftreten!

00:03:30: muss man als Indiz berücksichtigen.

00:03:33: Genauso auch eine Osteoporose beim Mann sollte ein hellhörig werden lassen und immer den Hormonstatus im Auge behalten, aber auch ganz bekannte Stoffwechselerkrankungen wie zum Beispiel eine Insulinresistenz oder die Zunahme vom visceralen Bauchfett kann durch einen Hormonmangel begründet sein und das als Symptom dann auftreten.

00:03:57: Man muss im Alltag vor Augen haben, dass im Alter steigt das Risiko ein Hormonmangel zu bekommen.

00:04:04: Das liegt weniger am Alter selbst sondern viel mehr an Begleitungsständen, Begleiterkrankungen aber auch Medikamente können eine Rolle spielen.

00:04:13: Interessanterweise – ich war selbst ganz überrascht – die am häufigsten eingesetzte Medikamentklasse, die zu einem Hormonenmangel führt in Deutschland sind Opioide.

00:04:25: Das heißt starke Schmerzmittel!

00:04:27: Der Gebrauch ist da deutlich höher als man denkt.

00:04:31: Wenn man eine Symptomatik erkennt, dann muss man natürlich die Blutwerte bestimmen.

00:04:37: und was bestimmt man da?

00:04:38: Auf jeden Fall das Gesamttestosteron und aber auch das Freitestostero.

00:04:43: Kann man denn in der Haushaltspraxis allein anhand körperlicher Symptome einen Testosteronmangel feststellen oder braucht es immer eine Laboranalyse?

00:04:52: Also natürlich, um die Diagnose zu sichern ist ein integraler und obligater Bestandteil auf jeden Fall die Laborergebnisse.

00:05:00: Aber was man natürlich ganz einfach machen kann – das Werkzeug eines jeden Arzes und insbesondere Hausarztes -, dass man sich mit den Patienten beschäftigt und aufmerksam Symptome erfragt Symptome genannt werden.

00:05:18: kann das ein Indiz sein.

00:05:19: So welche Symptomen haben hier eine besondere Relevanz?

00:05:21: Ich hatte das eigentlich schon angekündigt, das sind zum Beispiel eine verminderte Libido die Abnahme, morgendliche Erektion.

00:05:28: ganz wichtig die Abname man darf nicht nur isoliert drauf schauen gibt es sie nicht mehr?

00:05:32: man sollte auch wirklich konkret erfragen hat sich die Frequenz verändert.

00:05:37: Faktoren wie Antriebslosigkeit, Madheit können einen Indiz darstellen.

00:05:43: Fatigue Die Zunahme von visceralem Fett, viscerales Übergewicht sollte einen auch immer an ein Hormor-Mangel denken lassen.

00:05:53: Insgesamt Abnahme der Muskelmasse in dem Zusammenhang auch metabolische Störungen zum Beispiel eine insonieren Resistenz im Sinne eines Typ II Diabetes genauso oder gleichermaßen wie eine Abnahme.

00:06:07: Osteoporose kann ein Symptom sein und auch ein untypisches Syndrom sieht man aber sehr häufig, wäre eine relative Blutabemut einer sogenannten Anämie.

00:06:19: Faktoren die auch gesehen werden könnten ich weiß jetzt nicht ob der Hausarzt gleich soweit ist das auch zu untersuchen wäre ein reduziertes Hodenvolumen.

00:06:30: da braucht es auch einige Erfahrungen über Beurteilen.

00:06:33: so kommen ist das Volumen reduziert ja oder nein?

00:06:36: Denn die Volumenunterschiede eines gesunden Hohens sind sehr groß.

00:06:40: An der Stelle vielleicht für jeden, den es interessiert ein gesunder Hohn ist zwischen zwölf und dreißig Milliliter groß.

00:06:46: also das ist eine sehr große Dispersion und alles was dazwischen ist okay.

00:06:52: Andere Faktoren das weiß dann aber doch eher auf einen genetisch oder eine spezielle Form eines Hypogonadismus hin könnte eine verminderte Körperbehaarung sein oder ein vermindeter Badwuchs, oder gar das komplette Ausbleiben.

00:07:08: Schwere depressive Verstimmung oder depressive Stimmungslage und auch Einschränkungen kognitiver Funktionen.

00:07:16: Wenn solche Symptome erfragt werden oder nachgewiesen werden, dann sollte natürlich eine Blutuntersuchung erfolgen.

00:07:23: Und die kann auch von jedem Hausarzt, von jedem Arzt durchgeführt werden.

00:07:27: und was macht man da?

00:07:28: ganz einfach?

00:07:29: Blutabnahmen haben bestimmt den Testosteronspiegel!

00:07:31: Wie soll so eine Messung dann durchgeführt werden?

00:07:34: also welche Werte sind dabei dann relevant?

00:07:36: Also erstmal ist es immer wichtig... Man möchte bei der Diagnostik eines Hypogonadismus mindestens zwei Blutwerte haben Natürlich auf nicht aufeinander folgenden Tagen, um die Diagnose wirklich zu sichern.

00:07:49: Optimalerweise macht man die Glutartnahme morgens und den nüchternen Zustand.

00:07:54: Warum?

00:07:54: Morgens und im nüchternen Zustand?

00:07:56: das kann man auch ganz einfach erklären.

00:07:58: erstmal Nahrungsaufnahme verändert den Tessosteron-Spiegel ein wenig.

00:08:02: der Effekt ist nicht besonders signifikant senkt den Stiegel maximal um fünf bis zehn Prozent.

00:08:09: Und wenn man jetzt Männer unterscheidet in jungen und alter Männer, dann ziehe ich mal eine Grenze im fünftigsten Lebensjahr.

00:08:15: Es ist so dass die jungen Männer starke Spiegelschwankung haben.

00:08:20: So haben junge Männer den Höchsttestosteron-Spiegel in den Morgenstunden zwischen acht und zehn Uhr.

00:08:27: Das ist auch der Grund warum man da gerne den Blutwert bestimmen möchte.

00:08:30: In Tagesverlauf sinkt bei diesen Männern der Wert ab Und am Abend in etwa um zwanzig Uhr ist der Spiegel im Gegensatz zu dem Spitzenwert am Morgen dreißig Prozent gesunken können.

00:08:41: Wenn man das vor Augen hat, kann man so jeden Zeitpunkt Blutwerte abnehmen sollte man aber berücksichtigt und bei einer Kontrolle die gleiche Uhrzeit wählen um das repräsentativ vergleichen zu können.

00:08:52: wichtiger Hinweis und dass auch für alle Hausärzte und Allgemeinmediziner Bei einem Mann über fünfzig sind die Spiegelschwankungen über den Tag gesehen sehr gering.

00:09:02: Das heißt, man könnte sowohl morgens als auch abends oder im Nachmittag die Blutabnahme machen und es ist trotzdem aussagekräftig.

00:09:09: Allerdings zur Argumentation vor Versicherungen muss man zwei Kontrollen morgens unnüchtern angehen!

00:09:16: So, wir bestimmen den Testosteronwert und das freie Testostero.

00:09:19: Das freie testosteronen müssen Sie nicht extra ankreuzen.

00:09:22: Es kann man mathematisch berechnen.

00:09:24: Man bestimmt einfach das Testosterone in den SAGB-Spiegel.

00:09:27: Dann gibt es viele Konvertoren.

00:09:29: Es gibt Appstaffür.

00:09:30: Man kann den freien Testosteromwert auch bestimmen Und wenn man diese Werte hat, kann man sich anhand der Referenzen natürlich genau anschauen.

00:09:38: Liegt hier ein Mangel vor ja oder nein?

00:09:40: Das Ganze in Zahlen ausgedrückt.

00:09:42: Man redet von einem Testosteronmangel, wenn Symptome vorliegen und einen Testosteronspiegel von kleiner gleich zwölf Nanomohl pro Liter nachgewiesen wird.

00:09:52: Viele Labore geben die einer nanogramm pro Milliliter an und da wäre der Wert drei Komma vier Siebeln.

00:09:58: für das freie Testosterone gilt europaweit ein Wert von zweihundertzwanzig Picomol pro Liter.

00:10:05: An der Stelle sei auch hinzugefügt, dass es gibt noch zusätzlich einen Graubereich dieser Grauberei, der geht bis knapp fünfzehn Nanomol per Liter.

00:10:17: Der Graubbereich ist so definiert als das die Männer, die in diesem Bereich sich aufhalten und Symptome haben Die vergesellschaftet sind mit einem Testosteroma wahrscheinlich davon profitieren wenn man den Spiegel anhebt obwohl die Perdifizionen eigentlich gar keine Hormonmangel haben.

00:10:36: Wenn man dann die Blutuntersuchung gemacht hat, man hat sie zweimal gemacht der Patient hat zweimal niedrig der Werte und entsprechende Symptome besteht die Indikation zur Testosterone.

00:10:47: Ersatzbeantrag

00:10:48: angenommen.

00:10:49: Man hat jetzt also den Testosteronmangel bestätigt.

00:10:52: welche Therapie Optionen gibt es hier?

00:10:55: Also in Deutschland stehen nur eine eingeschwenkte Anzahl von Therapieoptionen zur Verfügung.

00:11:00: Die kann man erstmal in drei Gruppen einteilen, das sind die Gehle, Testosteron-Gehle es gibt die Injektion und es gibt auch orale Präparate sprich Tabletten.

00:11:11: letztere Spielen im klinischen Alltag keine Rolle.

00:11:15: deswegen möchte ich da gar nicht weiter drauf eingehen.

00:11:19: wenn wir uns jetzt mal Die gängigen Produkte angucken, die genutzt werden.

00:11:24: Das sind die Gehle und die Injektion muss man ganz klar sagen.

00:11:28: Sowohl die Injektion als auch die Gehele haben Vor- und Nachteile.

00:11:33: Aus meiner persönlichen Erfahrung nutze ich zu Beginn einer Behandlung gerne Gehler erst mal.

00:11:39: Die sind ganz einfach in der Handhabung.

00:11:41: also jeder wird in der Lage sein ein Gehe auf die Haut zu platzieren.

00:11:46: Es ist Schmerzweil, es ist nicht invasiv.

00:11:48: Man kann die Dosis wunderbar anpassen und sollten unerwünschte Nebenwirkungen auftreten.

00:11:56: Lässt man das Präparat weg und binnen weniger Tage ist der Effekt raus.

00:12:02: Negative Aspekt ist – sofern man das als negativ empfindet – man muss täglich das Auftragen.

00:12:08: Das Ganze sollte man morgens machen sehr wichtig damit man einen konstanten Spiegel hat dass das Ganze auch konsequent durchgeführt wird.

00:12:16: Man sollte darauf achten, dass die Übertragung an Drittpersonen nicht passiert.

00:12:23: Wobei man sagen muss damit wirklich eine Frau, die in Kontakt mit ihnen kommt, dass sie da negative Aspekte mit sich bringt, dann müsste man sie schon darin baden und das tagtäglich machen.

00:12:34: also man muss jetzt keine größere Angst haben, dass man das an Frauen oder meinetwegen auch an Haustiere die Frage kommt häufig überträgt.

00:12:43: Bei den Injektionen gibt es zwei unterschiedliche.

00:12:45: Das sind einmal die langwirksamen Depotpräparate, die spazieren in der Regel alle drei Monate.

00:12:51: Das ist das Testosteron undekanoat und davon abzugrenzen des Testosterons ändern Tat was in der regel alle zwei Wochen injiziert wird.

00:13:02: beides kommt in den Muskel.

00:13:05: dafür ist es vorgesehen damit die Aufnahme auch relativ schnell von Stappen geht.

00:13:11: Die Leitlinie empfiehlt nach Beginn der Testosteronbehandlung, dass man das erste Mal die Blutwerte nach drei oder nach sechs oder nach zwölf Monaten bestimmt.

00:13:20: Bevor sofern alles in Ordnung war ein jährliches Intervall durchgeführt wird.

00:13:26: Ich persönlich würde nach Einleitung oder nach Initierung einer Therapie die erste Blutuntersuchung nach sechs Wochen machen, respektive wie das Algemein befinden und die Bluttparameter sind dann nach drei Monaten, dann nach sechs, danach zwölf bevor ich in ein jährliches Intervall übergehe.

00:13:44: Gibt es den Faktoren die vor allem möglichen Therapiebeginn beachtet werden müssen?

00:13:49: Ja definitiv bei jeder Medikation sollte man eine mögliche Risikenfolgerkrankung im Auge haben.

00:13:56: hier ist es besonders wichtig einer absolute Kontraindikation ist ein unbehandeltes Prostatakazinom, ganz wichtig unbe behandelt.

00:14:06: Wir kommen auch gleich nochmal dazu ob Testosterone-Prostatakazeinung zusammenhängen.

00:14:11: Gleiches gilt für das Mammakazinum extrem selten.

00:14:16: dennoch darf man das nicht aus dem Kopf verlieren wenn ein Patient Eingangs schon unter einer Polycytämie leidet.

00:14:25: Dementsprechend könnte man sehen, der Hematokritzspiegel ist schon sehr hoch.

00:14:29: Karbe hier immer, Patienten mit Erkronisch-Obsocklievelungerkrankungen sind da sicherlich besonders gefährdet.

00:14:35: Da muss man vorsichtig sein.

00:14:37: und ganz wichtig bestehender Kinderwunsch ja oder nein!

00:14:42: Das sollte immer abgefragt werden auch wenn Selbst den Eindruck hat, dass der Patient das zäubungsfähige Alter schon über Brück überwunden hat.

00:14:53: Man weiß es nie!

00:14:56: fragen, ob ein Kinderwunsch besteht.

00:14:59: Ganz kurz war oben unerfüllter Kinderwunscht.

00:15:01: in den Hoden haben wir einen fünftig bis hundertfach höheren Testosteronspiegel als im Serum.

00:15:07: der ist wichtig dass es nicht zur Abruptose der Samen produzierenden Zellen kommt.

00:15:12: wenn wer jetzt exogenen Testostoron zufüge steigt dem Serum des Testosteronespiegels an aber als negative Rückkopplung sinkt er im Hoden selbst Und das wiederum hat negativen Einfluss auf die Samenproduktion.

00:15:26: Aber dieser Effekt, der ist umkehrbar sprich in den allermeisten Fällen reversibel.

00:15:32: Vor Einleitung einer Testosteronbehandlung insbesondere bei Männern ab einem mittleren Lebensalter sollte dementsprechend auch der PSA-Wert bestimmt werden.

00:15:42: Denn wir können natürlich so nicht sicherstellen dass der Patient kein Prostata Krebs hat aber es könnte ein Indiz liefern.

00:15:50: Eine digitalrektale Untersuchung kann durchgeführt werden.

00:15:54: Diese hat in den letzten Jahren ein Stückchen weiter an Bedeutung verloren im Rahmen der Vorsorge, weil doch relativ ungenau.

00:16:02: Im Notfall Ultraschall PSA-Wertbestimmung und bei offenen Fragestellungen macht man noch einen MAT.

00:16:08: Wenn das alles negativ ist, dann kann man gut und gewissens eine Therapie

00:16:12: einladen.".

00:16:13: Auf welche Patientengruppe sollte denn besonders geachtet werden?

00:16:18: Hier ist es besonders von Interesse für die Allgemeine Mediziner, weil ich denke die Patientengruppe, die sie wahrscheinlich auch sehr häufig vielleicht auch am meisten sehen.

00:16:30: Nicht nur Männer aber jetzt Männer, die unter Übergewicht Adipositas leiden.

00:16:35: das ganze kann schon vergesellschaftet sein mit einem Typ zwei Diabetes oder insgesamt metabolisches Syndrome.

00:16:42: diese Männer sind Suspekt von vorne herein, da sollte man immer explizit mal nach Symptomen fragen und auch die Testosteronwerte dann kritisch beurteilen.

00:16:53: Die häufigen Volkserkrankungen sind doch relativ häufig mit einem Testosteronomangel vergesellschaftet und das Ganze führt dann auch zu einem Teufelskreis.

00:17:03: aufgrund des Mangals bestehenden Symptome Beschwerden aber aufgrund der Beschwerde ist es schwer am Lifestyle etwas zu ändern, um einen positiven Einfluss auf den Stoffwechsel zu nehmen.

00:17:15: Das Ganze unterhält sich selbst und kann auch Begleitkrankheiten begünstigt

00:17:20: werden.".

00:17:20: Inwiefern handelt es sich denn dann um Teufelskreis?

00:17:23: Können Sie das vielleicht noch mal ein bisschen weiter ausführen?

00:17:25: und kann so ein Teufelkreis eigentlich mit einer Testosterontherapie durchbrochen werden?

00:17:31: Also der Teufelskreis, den ich im klinischen Alltag am häufigsten sehe ist die klassische Situation.

00:17:37: Es kommt ein übergewichtiger Mann zu mir – der Übergewichtige Mann hat ein erhöhtes viszerales Körperfett.

00:17:46: So und das viszerale Körperfetts stört seine Testosteronproduktion Denn das Testosteron, was gebildet wird, wird vermehrt in den Estradiol umgewandelt.

00:17:58: Das Ganze passiert durch einen Entzügen im Fettgewebe wie die Sogante Aromatase.

00:18:03: Als Folge von dem Übergewicht kommt es zu einem Testosteronomangel und der Testosteromangel an sich unabhängig davon dass er die Motivation, die Vitalität, die Agilität torpidiert erschwert das wiederum das Abnehmen Und das Risiko für die Entwicklung eines metabolischen Syndromes ist somit erhöht.

00:18:25: Also, wenn man einen Mann, der einen funktionellen Hypogonadismus hat und diese Männer haben jetzt keine genetische Störung sagen würde sie müssen als erstes ihren Lifestyle ändern damit sich der Stoffwechsel erholt falls ihm diese Lifestyle Änderungen extrem schwer aufgrund seines Mangels.

00:18:46: Erleichterländerungen werden immer als schwer durchführbar empfunden, aber dieser Patientengruppe fällt das dann nochmal besonders schwer vor.

00:18:55: Liedt hingegen bereits ein Testosteronmangel ohne Visceralis-Übergewicht vor, steigt das Physico?

00:19:01: Deshalb vermehrt Visceralfett einlagert eine visceraler Adipositas entwickelt weil Testosteronen ja auch für den Abbau benötigt wird So, wenn man jetzt diesen Patienten was Gutes möchte.

00:19:15: Natürlich wäre es am schönsten, wenn die Menschen oder die Männer in Eigeninitiative ihr Leben in die Hand nehmen, ihre Ernährung ändern, Sport treiben und ihre Lebensgewohnheiten oder die ungesche Lebensgewohnhalten minimieren.

00:19:29: Aber das Ganze in der Praxis funktioniert nicht gut.

00:19:32: um ihm da unter die Arme zu greifen kann eine testosterome Behandlung sehr nützlich sein.

00:19:39: Die Männer sind gleich besser drauf, motivierter und das Ganze hilft in den Patienten wieder auf Schuhe zu bekommen.

00:19:49: Wenn wir jetzt noch ein wichtiges Thema was im Alltag eine große Rolle spielt ist der Typ II Diabetes.

00:19:56: da gibt es auch ne sehr schöne Studie.

00:19:59: die ganze heißt T for DM also Testosterone for Diabetes Melitus.

00:20:05: Und hier konnte gezeigt werden, dass die Testosterontherapie bei Typ II Diabetes Risiko also sprich bei Prä-Diabetischen Patienten das Risiko um neunundvierzig Prozent senken kann.

00:20:22: Also das ist wirklich ein hoher Wert und es muss man sich vor Augen halten Häufig gassieren immer noch viele negative Vorteile gegenüber Testosteron.

00:20:31: Man bringt das in Verbindung mit Steroidmissbrauch, anerbohle Behandlung.

00:20:36: Hier geht es dadurch etwas zu ersetzen was dem Körper fehlt um so positiven Einfluss auf den Stoff wechseln und die Gesundheit des Menschen zu nehmen.

00:20:45: Diabetes Typ II haben Sie jetzt genannt.

00:20:47: gibt es denn auch andere Begleiterkrankungen auf die besonders geachtet werden sollte?

00:20:51: Ja also zum Beispiel die Anämie das heißt Relative Blutarmut hatte ich schon genannt.

00:20:58: Auch hier wurde im letzten Jahr, vorletzten Jahr eine wirklich sehr, sehr groß aufgenommene Studie publiziert und auch ganz hoch errangig die sogenannte Traverse Study.

00:21:09: da war eine Substudie, da hat man sich damit auseinandergesetzt.

00:21:14: Thema Anämie bei Männern.

00:21:16: Und hier konnte gezeigt werden dass die Testosteronfäratherapiene verhandene Anämien beheben oder falls neu aufgetreten, verhindern kann.

00:21:27: Oder verbessern kann.

00:21:29: und wenn wir jetzt auf die mentale Gesundheit einen Blick werfen Thema Depression oder depressive Stimmungslage da konnte gezeigt werden das Desosteron ist unheimlich wichtig für das psychische Gleichgewicht für eine positive Stimmung.

00:21:45: Dementsprechend, wenn das Ganze fehlt leidet man unter Burnout-ähnlichen Symptomen.

00:21:50: Das ist natürlich sehr weit gefasst und Antriebsschwäche.

00:21:54: Und wie verhält es sich eigentlich mit kadiovaskulären Ereignissen?

00:21:57: Das war immer ein sehr großes Thema.

00:21:59: Man hatte natürlich Angst, dass man den Patienten auf einen Seite was Gutes tun möchte, auf der anderen Seite etwas Negatives produziert.

00:22:08: Und das war Grund und Anlass... für die FDA einen Experten-Panel ins Leben zu rufen.

00:22:15: Und da, auf dieser Basis ist auch diese Traverse Study entstanden, die es im Jahr und zwei Tausend Dreiundzwanzig publiziert worden ist.

00:22:22: Da hat man sich mit hypergonadalen Männern beschäftigt, sprich Männer, die ein Testosteronmangel haben – mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko.

00:22:32: Bei der Studie wurden die Männer vielleicht das als kleine Anwertung allesamt in dem Testosterone gelbehandelt und nicht mit einer Injektion.

00:22:41: Und hier konnte gezeigt werden, obwohl man wahrscheinlich das Gegenteil zeigen wollte, konnte aber gezeigt werden dass die Testosteron-Therapie nicht das Risiko erhöht schwere kardioskuläre Ereignisse zu erleben wie zum Beispiel Herzinfarkt oder Schlaganfall.

00:23:01: Da hatte man sicherlich in den letzten Jahren die Hypothese, dass das begünstigt werden kann.

00:23:05: dem war aber nicht so Und es konnte auch bestätigt werden, dass es keine Zunahme zu unerwünschten kardiolobaskulären Ereignissen kamen.

00:23:14: Also diese Adverse-Events nennt man das in der Studie immer.

00:23:18: Mittlerweile blickt man auch schon retrospektive auf ein paar Jahre zurück und auch hier bisher konnten keine Unterschiede zwischen der Testosterongruppe und der Placebo gefunden

00:23:30: werden.".

00:23:32: Prosta da zurück.

00:23:33: Die haben sie vorhin ja schon kurz angesprochen, es gibt ja bisweilen auch immer noch das Gerücht dass eine Testosterongabe die Entstehung eines Prostatakazinoms fördern kann.

00:23:43: was sagen Sie denn dazu?

00:23:46: Also das Domma ist überholt.

00:23:47: das sind gute Neuigkeiten.

00:23:49: für den Mann der jetzt ein Hormonmangel hat muss man ganz klar sagen wie ich Eingangs gesagt hatte Testosteron trägt nicht zu der Entstehung eines Prostatakazinums bei.

00:24:01: Erhöht auch nicht das Risiko, dass man das Ganze bekommt?

00:24:05: Das ist schon mal ganz wichtig.

00:24:06: vorweg!

00:24:07: Sollte man bereits ein Prostatkriebs haben was unentdeckt ist kann eine Behandlung aber die Tumorprogression begünstigt.

00:24:16: Wenn wir jetzt mal wissenschaftliche Daten aktuelle zugrunde legen konnte auch der FDA Panel von den ich gerade bereits gesprochen habe direkt in der Studie anknüpfen und auch angeben, dass man keine Auffälligkeiten bei dem Auf- oder Neuauftreten von Prostatakacinorm feststellen konnte.

00:24:36: Bei der Patientengruppe die unter Testosteromwahnung waren ganz im Gegenteil da konnte man nichts sehen.

00:24:43: Es war sogar so das Mehrende Teilnehmende des FDA Penals vergleichbar bessere Werten hatten Im Blutdruck bei den Blutzuckerwerten.

00:24:55: Also bei der Testosteronbahn handelt es sich um eine Therapie systemischer Erkrankung und die muss auch angegangen werden.

00:25:06: Wenn man jetzt noch weiter über das Dogma Prostatakacinom und Testosteronen redet, muss man klar sagen mittlerweile ist man sogar so weiterselbst Männer, die ein Prostatakrebs gehabt haben kurativer Behandlung befinden, dass man die auch in der Folge behandeln kann.

00:25:24: Und man geht sogar mittlerweile soweit das Männer, die Prostatakrebs haben.

00:25:29: Dass man sich anschaut was passiert mit den Tumor wenn man dem Patient trotzdem behandelt?

00:25:34: Das sind ganz vielversprechende Daten die in den nächsten Jahren auf uns zukommen.

00:25:39: Es wird nochmal zu Paradigmen wechseln führen.

00:25:42: es scheint nach aktuellem Wissenstand so zu sein als das Testosteron auch für Männer mit Prostata-Krebs gewisse positive Effekte mit sich bringen kann.

00:25:55: Was bedeutet das Ganze jetzt für die Haushaltspraxis?

00:25:58: Die Therapie sollte hypogonadal Männern nicht vorenthalt werden, weil Ängste aufgrund der Prostater oder im Hinblick auf kardiovaskuläre Ereignisse bestehen!

00:26:10: Vielen Dank für diese Klarstellung, Dr.

00:26:12: Sahi und auch überhaupt für diese Übersicht.

00:26:14: bis hierhin!

00:26:15: Zum Abschluss wäre dann meine letzte Frage – was würden Sie denn Ihren Kolleginnen und Kollegen auf den Weg geben?

00:26:20: Was wäre Ihre Take-home Message?

00:26:22: Also was mir ganz wichtig wäre ist dass der Hausarzt die erste Anlaufstelle für die Männer mit Testosteronmangel.

00:26:31: Denn die meisten Männer wissen nicht, was ihnen fehlt.

00:26:33: Die gehen mit relativ unspezifischen Symptomen zum Arzt.

00:26:37: Dass man da eine gewisse Awareness hat für diese Patienten, dass man das nicht einfach abtut im Sinne von da.

00:26:47: Das sind Zeichen der Alterung und es ist jetzt so, das müssen sie bildend in Kauf nehmen.

00:26:52: Das wäre mir ganz wichtig, Aktivsymptome abfragen und dann auch die Labor Diagnostik machen.

00:26:58: Das Ganze nicht nur auf sexuelle Symptome reduzieren!

00:27:02: Wenn ein Mann einzig und allein über Nachlassen seine Erektionsfähigkeit redet wenn es keine Symptome angeht, dann erscheint aus alltäglicher Sicht ein Hormonmangel als kausale Ursache für sehr unwahrscheinlich.

00:27:17: Man sollte natürlich einen besonderen Augenmerk auf Risikopatienten haben.

00:27:22: Also ganz klar T-II Diabetika Metabolisches Syndrome adipositas sicherlich ein großes Kollektiv.

00:27:29: Wenn die Diagnose erhoben wird, entlang der Gerichtlinien wie ich sie aufgezeigt habe das heißt Symptone Dokumentieren plus zwei Blufährte sollten beide erniedrigt sein.

00:27:42: Und wenn die Diagnose besteht, kann nach Ausschluss von Kontraindikation auch die Therapie durch den Hausarzt oder Allgemeinmediziner initiiert werden.

00:27:53: Das ist jetzt nicht einem Urologen- oder Andrologen vorenthalten, denn man darf auch nicht vergessen dass mich jeder Urologe hat sich daraufhin spezialisiert und unter Umständen, wenn er eine Spezialisierung im Hinblick auf gutartige Postatavergrößerung oder sonstige Tumor-Identitäten hat, wird der Hypogodadismus des Mannes nicht sein.

00:28:16: alltäglich Prozeien unterunterstelle ich den Hausärzten, dass die das mindestens genauso gut können.

00:28:23: Wichtig ist auch wie gesagt habe versuchen sie den Männern unter die Arme zu greifen!

00:28:28: Die Testosterontherapie kann den Teufelskreis aus visseralen Fett und Testosteronalmangel durchbrechen Dadurch Testosteronmangel Symptome lindern und die Lebensqualität signifikant erhöhen.

00:28:42: Abschließend keine Angst haben, ja?

00:28:45: Ich habe ganz glücklicherweise sagen bei einer Testosteroinbehandlung oder durch eine Testosterominbehandlungen habe ich noch keinen Patienten großem Schaden zugefügt.

00:28:54: auch ist keiner gestorben.

00:28:56: Glücklicherweise!

00:28:56: Ich hoffe das bleibt auch so und man sollte jetzt nicht Unbegründet Gerüchte ein selbst beeinflussen lassen, Desosterontherapie ist sicher in Bezug auf Prostatakazinom und auch im Hinblick auf die Kardiovaskuläre gesund hat.

00:29:14: Vielen Dank Dr.

00:29:15: Sahi!

00:29:16: Auch noch mal für dieses ermutigende Schlusswort.

00:29:18: Ja vielen dank es hat Spaß gemacht.

00:29:20: Danke Es hat mir auch sehr viel Spaß gemacht Und vielen Dank auch Ihnen.

00:29:23: liebe Zuhörerinnen und Zuhöre.

00:29:25: Wir hören uns wieder beim nächsten Mal.